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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. M0 H1 b: W) d5 E, K
患者特点:大都是完美主义者/ M( F" q+ n/ P1 V# H
病因分析:
& P/ u5 S9 w& q0 G$ a理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 ~- w% N! O% F3 E3 a4 H k2 E: Q$ H
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。# q4 l" C4 @# _" b
【临床分类】
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' q0 d' L- ~6 G5 c7 E- f, u5 \) l症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" }9 L! N' o+ _1 L$ {! a 一、强迫观念
`- W' P: r0 I! V4 i) l7 h 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。" w L0 D8 m& o, W. j* F
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。" c4 ~% a+ {' T
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; \" f! @1 |2 z+ ~+ }, T (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
) Q, b H! R2 c4 C8 ^% a (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”0 h. S$ u, H4 q
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. {* f( h# ?1 x' a h8 g
二、强迫动作+ q4 B. L0 F2 V' p" ]; G/ v$ v; |
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
6 u: U# }9 V8 J. N (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。2 `/ d. S9 N& E6 |
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* r" b! P* i7 v2 O! o/ F
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 z$ S, G* l9 y, o
三、强迫意向
# q3 y$ `8 ~) }! ` 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
^$ ^: `" j3 V% @/ h [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
_* j# Z6 P% J& J; V 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- Y" K& j7 X7 E$ l0 j2 e& d
五、强迫对立思维
; i6 A, E& o L# Y9 [) ~( b; R 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, @: a/ X b* k+ j 六、强迫行为(obsessive behavior)0 R8 q2 u/ j+ t: @0 J; j+ ~
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
" I+ Q8 I7 ^& {. }, a n9 @ R- X【强迫症的具体行为体现】2 r @$ p+ y& o+ }" B
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- b8 q1 ^+ y* h9 ^. C7 Z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; C, j& [# a; X/ q
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;" H2 K- s% q6 }1 n
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 c" }) ^# u7 q C0 i
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
4 \# ~5 \1 z$ r, X; g 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( Z0 s9 w8 L' a+ k
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
% [! p- y& S5 c5 r3 v( Z; T 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ n% e0 h8 k# b6 r
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
2 [* \/ Z6 f, f0 W/ m 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
% t; g4 e c/ u$ r4 o8 m 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
8 M. u1 _* f- |1 i0 c 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ x2 h" x1 v& `0 D3 V/ R
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& p7 _: n7 \5 S) X8 Y# S1 d 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
: D1 Y0 @1 w c 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" `/ G; C/ d" [% a5 c+ { 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- M' ` f/ z; g7 I( Z1 d 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. n- b" y" D- l
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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* K$ V. }- U- z1 s3 T2 o禅宗心理疗法治疗:
4 m5 B" `6 z$ I u- G+ r首先了解三个问题:) C* Q, G A6 @1 i- C5 `
1, 我都怕什么?) f R9 I0 M+ Y4 ^* b9 Q4 G
2, 我最怕什么?3 r, u( o2 W. Q$ l0 n
3, 为什么怕?
4 P7 V8 P* O) X& G% e治疗步骤:
4 E$ P. F6 C2 U: s( N第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;: Y# P* b/ A5 [) c% I& f
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 V) G B# \! t4 u! M$ `第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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