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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ y! H5 A- ~# t# H0 h
患者特点:大都是完美主义者
3 s- G, Z/ J n. j7 P9 j病因分析:7 e" ]) v3 H6 U* L, w
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 b1 U/ {4 r7 `+ f9 ^ b
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 I- Q' L% |1 ?3 w' R【临床分类】' S# y. ^5 ~+ [ d+ T
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
, z9 K9 R+ r( \$ i) c/ c; J 一、强迫观念
* ?4 ]" R0 {* I" } 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 D: `9 m+ I* `- J5 a& ] (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。9 z5 E3 F! i1 W
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ N* J6 U* a" H, r; W3 K (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
5 J1 k# T! z, a( E$ R/ y0 K) r h0 \ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- I; Z6 X: c1 F, D
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 L q7 P3 l0 h9 ~
二、强迫动作
' l8 y1 q" P, M9 G; M4 [+ e (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
# P& {7 q; \$ W (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 u' G# m+ @. \8 N1 Q
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# u) M- B: ~% [- z0 C, S (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" v! y* ^# N8 R( F 三、强迫意向
+ D: J% N/ O, x) j 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" W0 ~1 ?, c2 }( Y3 h
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
. O) A, i1 [+ N 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
* |$ s, W0 z I+ s 五、强迫对立思维0 _9 f/ F7 R) [: I F: f
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( A: D9 M1 p( M+ ?& Q& f( K 六、强迫行为(obsessive behavior)9 M0 R( C. Z: b" z8 F/ D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; p. R8 y7 s( W+ I
【强迫症的具体行为体现】
: W( w; r2 P( d. x4 b/ ^当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
7 B* I6 a( T$ P$ {$ ?) O 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( _/ J* p2 [& a/ v/ g0 f+ M0 A$ X2 Q 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
7 E7 ~5 C! l* d0 k+ ?. ^* a 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, B: Z9 t3 N# x+ C 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) o- ~7 i( P; Y" }" a/ J 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
- r2 }# u: j) v- X, F E! u) i 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
5 E% V2 ?; o' Y' z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( v. o) Z9 v+ }+ \. X0 J' s- X) t2 p 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; i# b+ g. K9 x8 R( c7 |; f7 i+ ^
时常无原因地担心自己患了某种疾病;5 G$ M! G5 G# Y& K/ Q9 B
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;0 K* P' r) W) O: `
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 r* A% L; {- I- h
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
0 t2 Y0 O9 i% I- W% o4 w* H 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) O @% X2 K) S7 J4 I' ] 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 a; Y3 P4 t3 c# I8 e( P 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;3 ~5 d; M) |7 I5 e9 D. ?
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. t1 Z9 M: e: W+ F( v, ] ]# S
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& R% x0 j u7 Y
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禅宗心理疗法治疗:
% f- k+ V, y- Y9 W1 s3 z首先了解三个问题:+ n9 s6 v3 j8 P$ b& V1 V
1, 我都怕什么?
- S0 G' ~% [- j7 O6 x$ G2, 我最怕什么?2 e# f4 D) m& c* J. M: h4 e. _& E
3, 为什么怕?: L7 p* }8 @) u" }; u# ^
治疗步骤:
' | C% o* v9 [ F( c/ U第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
6 x0 @* _! S7 l/ m$ ]/ f第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# X' ^3 }' V/ S m2 Q
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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